Врач-трихолог Матвеев объяснил, почему выпадают волосы

Выпадение волос — одна из тех проблем, при которых человек часто сначала меняет шампунь, пересматривает уход и только потом обращается к специалисту. Между тем одинаковая на первый взгляд жалоба может быть связана с совершенно разными процессами. Корреспондент ИА «Ньюсрум24» поговорил с врачом-трихологом Матвеевым Николаем Павловичем о том, почему волосы начинают выпадать, на какие признаки стоит обратить внимание и в каких случаях визит к специалисту лучше не откладывать.

Главное, что нужно понимать: само по себе количество волос на расческе еще не является диагнозом. Имеет значение, как давно началось выпадение, происходит ли оно равномерно, изменился ли пробор, появились ли отдельные участки поредения и в каком состоянии находится кожа головы.

Волосы могут начать выпадать через несколько месяцев после болезни

Одна из распространенных ситуаций — усиленное равномерное выпадение, которое начинается после болезни, операции, сильного стресса, родов или резкого снижения веса.

Речь может идти о телогеновом выпадении. При нем большее, чем обычно, количество волос одновременно переходит в фазу покоя, после чего они начинают выпадать.

Особенность этого процесса в том, что реакция бывает отсроченной. Человек может уже забыть о перенесенном заболевании, а через два-три месяца обнаружить, что волос на расческе стало значительно больше.

Поэтому на приеме я всегда обращаю внимание не только на состояние пациента в настоящий момент, но и на события предыдущих месяцев. Иногда именно там находится возможная причина произошедших изменений.

Расширение пробора говорит уже о другом процессе

Совсем иначе выглядит постепенное поредение волос.

Если пробор с годами становится шире, волосы на макушке теряют густоту и становятся тоньше, можно предполагать наследственный характер изменений. У мужчин этот процесс часто сопровождается изменением линии роста волос и появлением залысин.

Проблема развивается медленно, поэтому человек может долго ее не замечать. Полезно сравнить фотографии, сделанные несколько лет назад и сейчас примерно при одинаковом освещении и с одного ракурса.

При этом причины выпадения способны сочетаться. Например, у человека уже существовало постепенное поредение, но после болезни возникло еще и интенсивное временное выпадение. В результате проблема становится заметной буквально за несколько месяцев, хотя началась значительно раньше.

Если появились отдельные участки без волос

Другой сценарий — внезапное появление четких округлых участков, на которых волосы отсутствуют, а кожа выглядит относительно гладкой.

Так может проявляться очаговая алопеция. Иногда изменения затрагивают не только волосы на голове, но также брови и ресницы.

В подобной ситуации я бы не советовал ждать несколько месяцев и наблюдать, восстановится ли все самостоятельно. Необходимо определить характер процесса, поскольку причины и тактика при очаговом выпадении отличаются от тех, которые мы видим при равномерном поредении.

Отдельного внимания заслуживает выпадение волос в области лба и висков у людей, которые постоянно носят тугие хвосты, косы, тяжелое наращивание или другие прически с сильным натяжением.

Волосяной фолликул способен долго выдерживать нагрузку, но не бесконечно. Если постоянное натяжение сохраняется годами, повреждения могут стать стойкими.

Зуд и боль — повод посмотреть не только на волосы

Когда человек жалуется на выпадение, важно оценивать состояние самой кожи головы.

Выраженный зуд, жжение, болезненность, воспаление, корки или гнойнички нельзя считать обычным сопровождением выпадения волос.

Особенно настораживают участки, где кожа после потери волос становится необычно гладкой и блестящей. Подобная картина может наблюдаться при процессах, способных повреждать волосяные фолликулы.

В таких случаях время имеет значение. Косметические эксперименты с шампунями и масками не должны откладывать осмотр врача.

С чего начинается прием у трихолога

Пациенты иногда приходят на консультацию с большой папкой анализов, но без понимания того, как именно менялись волосы.

Для врача не менее важна история проблемы.

Когда вы впервые заметили усиленное выпадение? Оно началось внезапно или волосы становились реже постепенно? Что происходило за два-три месяца до этого? Была ли болезнь с высокой температурой, операция, сильный стресс или резкое похудение? Изменился ли пробор? Есть ли зуд или болезненность?

После разговора оценивается характер поредения и состояние кожи головы. При необходимости проводится трихоскопия — исследование волос и кожи под увеличением.

Иногда уже сочетание анамнеза, осмотра и трихоскопии позволяет значительно сузить круг возможных причин.

Сдавать десятки анализов самостоятельно не нужно

Еще одна распространенная ошибка — попытка заранее сдать максимально большой набор исследований «на волосы».

Универсального списка, который необходим каждому пациенту с выпадением, не существует.

Объем обследования определяется после разговора и осмотра. При равномерном выпадении врач может обратить внимание, например, на показатели общего анализа крови, запасы железа и функцию щитовидной железы. В других ситуациях набор исследований будет отличаться.

Задача диагностики состоит не в том, чтобы получить как можно больше цифр, а в том, чтобы проверить конкретные причины, которые действительно могут объяснить происходящее.

Пока причина выясняется, волосам нужен щадящий режим

Есть несколько вещей, которые можно сделать самостоятельно еще до консультации.

Если вы привыкли к тугим хвостам, косам или прическам, сильно натягивающим волосы, лучше дать им отдых. При выраженной ломкости имеет смысл сократить горячую укладку и агрессивные процедуры.

При этом бояться мыть голову не нужно.

Иногда пациенты стараются делать это как можно реже, потому что именно в душе особенно заметно количество выпавших волос. Но мытье не заставляет здоровый волос преждевременно покинуть фолликул. Обычно во время процедуры становятся заметны волосы, которые уже находились в стадии выпадения.

Поэтому голову следует мыть по мере загрязнения, ориентируясь прежде всего на состояние кожи.

Выпадение и ломкость — не одно и то же

Важно отличать выпадение волос от их обламывания.

После частого осветления, использования горячих инструментов и других агрессивных процедур волос может разрушаться по длине. Визуально кажется, что прическа теряет густоту, но механизм проблемы совершенно другой.

При настоящем выпадении волос покидает фолликул. При ломкости он остается расти, но поврежденный стержень обламывается.

Для специалиста это принципиальная разница, поскольку подход к восстановлению будет различаться.

Почему один шампунь проблему не решит

Шампунь нужен прежде всего для очищения волос и кожи головы. При некоторых заболеваниях кожи специальные средства действительно становятся частью ухода, но надпись «от выпадения» на упаковке сама по себе не означает, что шампунь воздействует на причину потери волос.

Если поредение продолжается, бесконечная смена косметики может только отсрочить диагностику.

Гораздо важнее определить, что именно происходит с волосами и фолликулами.

Когда с визитом к врачу лучше не затягивать

Я рекомендовал бы обратиться к специалисту в ближайшее время, если появились отдельные очаги без волос, пробор начал быстро расширяться или густота заметно уменьшается за короткий срок.

Не стоит откладывать консультацию и при выпадении бровей или ресниц, выраженном зуде и боли кожи головы, появлении корок, воспаления или гнойничков.

Еще один настораживающий признак — гладкая блестящая кожа там, где раньше росли волосы.

В остальных случаях паниковать из-за каждого волоса на расческе не нужно. Волос имеет собственный жизненный цикл, и определенное количество волос ежедневно выпадает естественным образом.

Важнее заметить изменение привычной картины: волос стало ощутимо больше в сливе и на расческе, хвост стал тоньше, пробор шире или появились участки поредения.

Именно с этого наблюдения и стоит начинать разговор с врачом. Потому что за словами «у меня выпадают волосы» могут скрываться разные состояния, а значит, и решение в каждом случае будет своим.