Стоит ли ждать перехода от таблеток к аппаратному лечению депрессии — психиатр

Министерство здравоохранения России обновило стандарт медицинской помощи при депрессивных расстройствах у взрослых — документ заменит действующий с 2022 года. 

В нём расширен список диагностических процедур, лекарственных средств и немедикаментозных методов. Эксперты подчёркивают: новые опции не станут обязательной схемой для всех пациентов, а применяются лишь при определённых клинических показаниях, пишет msk1.ru.

Согласно стандарту, помощь оказывают амбулаторно, в дневном или круглосуточном стационаре, в экстренной, неотложной либо плановой форме. Перед стартом терапии к консилиуму привлекают смежных специалистов — невролога, офтальмолога, терапевта, уролога и акушера‑гинеколога, чтобы исключить противопоказания.

Пациентам положен комплекс лабораторных исследований: общий и биохимический анализы крови, проверка липидного обмена, общий анализ мочи, а также тесты на гепатиты B и C, ВИЧ и сифилис. В документе приведён перечень антидепрессантов с усреднёнными суточными и курсовыми дозами; финальную схему подбирает лечащий врач.

В перечень дополнительно включили методы нейромодуляции и аппаратной терапии — например, электропунктуру, КВЧ‑пунктуру, низкоинтенсивную лазеротерапию, стимуляцию блуждающего нерва и воздействие видимым излучением. 

Как уточнили эксперты, большинство из них применяют редко: частота назначения отдельных процедур не превышает 0,0081–0,095 %.

По словам психиатра Марии Касперович, приоритет остаётся за психотерапией и медикаментозной поддержкой; аппаратные методы используют при резистентных и тяжёлых формах депрессии. 

Клинический психолог Анастасия Хелемеля отметила, что наиболее доказательными считаются транскраниальная магнитная стимуляция и светотерапия, тогда как у ряда новых опций база исследований остаётся слабой.